儿童喂养丨什么情况下，需要给宝宝额外补充营养素

嘉兴科普君

6-23月龄是一个重要的发育时期，科学合理的引入奶类以外的食物对于建立一生健康的饮食模式至关重要，此时也是婴幼儿生长迟缓和营养缺乏的高峰期。
2023年10月16日，世界卫生组织（WHO）发布最新版《6-23月龄婴幼儿辅食喂养指南》。指南为6-23月龄全球性、规范性的循证建议，该建议与中国营养学会2022年发布的《7-24月龄婴幼儿喂养指南的内容》有很多相似点，嘉兴市妇幼保健院儿童保健专家，来和大家解读下儿童喂养问题。

今日解读——
『营养素补充剂和强化食品』
在某些情况下，仅靠非强化食品可能无法满足营养需求，6-23月龄婴幼儿可能受益于营养素补充剂或强化食品。
a.多种微量营养素粉（MNPs）可以提供额外的特定维生素和矿物质，并且不会取代膳食中的其它食物（特定情景推荐，证据等级中等）；
b.对于已经食用商品化谷基辅食和混合面粉的婴幼儿，虽然不应鼓励摄入这些谷物，但强化这些谷物可以改善微量营养素的摄入（特定情景推荐，证据等级中等）；
c.因食物缺乏而面临严重营养缺乏的婴幼儿，摄入小剂量脂基营养素补充剂（SQ-LNS）可能是有用的（特定情景推荐，证据等级高）。

世界卫生组织微量营养素补充指南提供了关于在何种情况下推荐补充这些补充剂的建议；这三种补充剂均不应作为单独的干预措施发放，而应始终伴随强化最佳婴幼儿喂养实践的支持；任何产品均不能替代健康食品和最低限度加工食品组成的多样化膳食。
多样化食物应该是满足婴幼儿成长和发展的第一选择。在这些食物不能经常获得或负担得起的情况下，营养补充剂和强化食品可能有助于填补营养缺口。婴幼儿由于出生时储存不足、食物摄入不足以及吸收不良和感染导致的营养需求增加，铁和锌等微量营养素缺乏症往往很普遍。作为本指南的一部分，对四种强化产品在填补喂养期间的营养缺口时推荐使用。这些食品包括多种微量营养素粉（MNPs）、强化谷物辅食、强化牛奶和小剂量脂基营养素补充剂（SQ-LNS）。
以谷物为基础的强化辅食和强化牛奶在世界各地都可以买到，而SQ-LNS和MNPs是由第三方购买的，作为营养计划的一部分，并免费分发给接受者，一般用于贫困地区的食品援助项目中。SQ-LNS和MNPs都被认为是家庭强化剂，可以混入辅食中食用。

01、多种微量营养素粉末
多种微量营养素粉末（MNPs:multiple micronutrient powders）。MNPs是单剂量包或小袋，含有粉末形式的多种维生素和矿物质。有多种配方可供选择，添加的微量营养素数量从3到22不等。它们至少含有铁、维生素A和锌。这些小袋是为6个月及以上的儿童设计的，可与半固体食物混合食用。世卫组织《6-23个月婴幼儿和2-12岁儿童食用食品时使用多种微量营养素粉末的指南》指出，在贫血是公共卫生问题的人群中，建议6-23个月婴幼儿使用含铁微量营养素粉末进行强化，并至少应包括铁、维生素A和锌。这是一项基于中等证据等级推荐。

02、谷类为主的辅食
强化谷物辅食食品自1928年开始商业化销售，分布广泛在全球粮食援助计划中，谷物以小麦、玉米或大米为基础，与大豆混合，并添加多种微量营养素。多年来，微量和大量营养素的配方已经发生了变化，以提高不同矿物质化合物的生物利用度，并加入了牛奶蛋白，以提高其营养价值和口感。

03、强化奶类
市面上有各种各样的强化牛奶，作为填补幼儿饮食中营养缺口的一种方式。

04、少量脂质营养补充品
少量脂质营养补充品（SQ-LNS:Small quantity lipid-based nutrient supplements）。SQ-LNS是一种以食品为基础的产品，旨在通过提供多种微量营养素、蛋白质和必需脂肪酸来预防弱势群体的营养不良。典型的配方提供能量约100至120千卡/天，包括油(富含ω -3脂肪酸)，豆类(如花生、鹰嘴豆、扁豆或大豆)和奶粉，其中还包括22种微量营养素，其中18种为幼儿提供约1个单位推荐摄入量。此类产品主要用于整个中低收入国家的粮食援助方案，SQ-LNS已被纳入营养特异性干预措施的建议，以优化儿童的健康和生长。

我国婴幼儿膳食指南中明确提出膳食多样化的关键推荐，因此，应该从小培养婴幼儿良好的膳食习惯，食物种类多样化，每天七大类食物中4大类，避免挑食、偏食习惯。

指南说明
1. 指南中的干预措施被列为推荐、不推荐或在某些条件下推荐(具体情况)。
2. WHO指南与中国营养学会指南中有不同的推荐时，建议使用中国指南，因世界卫生组织考虑更大的范围，我国指南对中国儿童更加适用。

来源：嘉兴市妇保院

-清乐

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