儿童喂养③丨膳食需多样化，但不推荐这些食物给孩子吃

嘉兴科普君 · 更新于 2024-04-18 09:28

6-23月龄是一个重要的发育时期，科学合理的引入奶类以外的食物对于建立一生健康的饮食模式至关重要，此时也是婴幼儿生长迟缓和营养缺乏的高峰期。
2023年10月16日，世界卫生组织（WHO）发布最新版《6-23月龄婴幼儿辅食喂养指南》。指南为6-23月龄全球性、规范性的循证建议，该建议与中国营养学会2022年发布的《7-24月龄婴幼儿喂养指南的内容》有很多相似点，嘉兴市妇幼保健院儿童保健专家，来和大家解读下儿童喂养问题。

今日解读——『膳食多样化及不摄入不健康的食物和饮料』

01、膳食多样化：6-23月龄婴幼儿应摄入多样化膳食
a.应每天摄入动物性食物，包括肉、鱼或蛋（强烈推荐）。
b.应每天摄入蔬菜和水果（强烈推荐）。
c.应经常摄入豆类、坚果和种子类食物，尤其是膳食中的肉、鱼或蛋和蔬菜有限的情况下（条件性推荐）。

动物性食物、水果和蔬菜、坚果、豆类和种子应作为能量摄入的关键组成部分，因为它们的整体营养素密度高于谷物；淀粉类主食摄入量应降到最低。它们通常在辅食中占很大比例，尤其是在资源匮乏的情况下，但这些食物并不能像动物性食物一样提供同等质量的蛋白质，这些食物也不是铁、锌和维生素B12等关键营养素的良好来源。许多淀粉类主食还含有降低营养素吸收的抗营养素；摄入谷物时应优选全谷物，并将精制谷物摄入量降到最低。在喂食豆类、坚果和种子类食物时，应注意确保食物的形态不会造成窒息风险。

WHO推荐最低膳食多样性(MDD)定义为食用八组中的五组。八大类食物为：1.母乳;2.肉类食品(肉、鱼、家禽和肝脏/器官肉）;3.乳制品(牛奶、酸奶、奶酪);4.鸡蛋;5.豆类和坚果;6.富含维生素A的水果和蔬菜;7.其他水果和蔬菜;8.谷物、根茎和块茎。以下讨论3类食物摄入。

01、动物性食物
动物性食品如鸡蛋、鱼类、乳制品和肉类，富含微量营养素，并提供高质量的蛋白质，促进生长和发育，它们富含的微量营养素包括：维生素A，B12和核黄素，以及矿物质钙、锌、铁等。许多营养素的生物利用度也更高：例如：动物性食物中血红素铁的吸收是植物中非血红素铁的2倍。动物性食物（简称ASFs）(肉、鱼、禽、蛋等)是维生素 B12的主要来源。在许多ASFs中发现的长链脂肪多不饱和脂肪酸，DHA是大脑中主要的脂肪酸，支持神经系统发育等功能。尤其是鸡蛋，含有高浓度的胆碱，胆碱是许多生长发育、神经传递、记忆和学习过程以及基因表达的关键营养素。与人乳一样，鸡蛋被认为是完美的蛋白质来源。除母乳外，中高收入国家幼儿食用其他7种食物的比例系统性高于低收入和中低收入国家。在中高收入国家，食用蛋、肉、家禽和鱼等非乳制品动物源食品的儿童比例几乎是低收入和中低收入国家的两倍。

02、坚果、豆类和种子
坚果、豆类和种子提供重要的常量营养素，包括能量、蛋白质、必需脂肪和纤维。它们还提供重要的微量营养素，特别是铁、锌和硫胺素，而这些营养素在幼儿的饮食中往往受到限制。它们是铁的良好来源，特别是与其他富含维生素C的食物一起食用时。坚果、豆类和其他种子也含有许多生物活性植物化学物质和各种抗氧化剂。在低收入和中等收入国家，坚果、豆类和种子的消费可能尤其重要，因为它们的成本相对较低。它们的保质期也相对较长，这一特性在缺乏制冷的环境中很重要。然而，花生、花生制品和一些油籽(如棉籽)中的黄曲霉毒素在一些国家可能是一个问题。

03、蔬菜及水果
水果和蔬菜提供的营养素可以填补婴幼儿补充喂养饮食中常见的营养缺口。除了含有钾、叶酸、维生素A、维生素C和维生素K等营养物质外，它们也是纤维的良好来源，并含有许多植物化学物质。婴儿时期反复接触水果和蔬菜，特别是那些苦味的水果和蔬菜，也与儿童后期更好地接受和增加对此类食物的摄入量有关。食用水果和蔬菜也可以降低非传染性疾病的风险。在全球范围内，只有59%的6至23个月大的儿童在前一天吃了蔬菜和/或水果。在拉丁美洲和加勒比以及东亚和太平洋地区，超过70%的儿童属于这一类。在中东和北非，这一比例达到65%，在西亚和中亚，这一比例达到44%，在东部和南非，38%的6-23个月大的儿童在前一天吃了蔬菜和/或水果。这一比例在南亚最低，只有大约四分之一的儿童属于这一类。

02、不摄入不健康的食物和饮料：
a.不应摄入高糖、高盐和高反式脂肪酸食物（强烈推荐）。
b.不应摄入含糖饮料（强烈推荐）。
c.不应摄入无糖甜味剂（强烈推荐）。
d.应限制100%果汁的摄入（条件性推荐）。

需采取广泛的政策行动以支持这些建议的实施，包括但不限于考虑到幼儿营养需求的农业政策以及关于包装正面标签和营销手段的政策等；
需就高糖、高盐和高反式脂肪酸食物、含糖饮料及无糖甜味剂的短期和长期危害向婴幼儿照护者提供咨询。
婴幼儿进食越来越多的不健康食物和饮料：一般是指过度加工的或超加工的食物，含有游离糖，盐以及不健康的脂肪如饱和脂肪和反式脂肪酸。这些食物经常能量高，营养低，消费主要是因为口感好，便利性，与更有营养的食品比较，成本较低，推广无处不在。虽然一些食品是针对幼儿开发，但是绝大多数食品和饮料是针对普通人群开发和销售的。虽然果汁提供维生素，但是它的游离糖含量很高，而且饮用果汁可能会取代满足营养需求所需的其他食物，也被归类为含糖饮料，因此应限制100%果汁摄入。
WHO《母乳喂养儿童辅助食品指导原则》以及《非母乳喂养儿童辅助食品指导原则》中均建议减少低营养的饮料：茶、咖啡、含糖饮料如苏打水。同时建议限制果汁摄入。WHO对于《成人及儿童糖摄入指南》中建议游离糖摄入<10%,如果可能建议低于5%。越来越多的证据表明，不健康的零食和饮料可能对幼儿健康产生负面影响，取代更健康的食物，并可能与营养不良、超重和不良的心脏代谢结果有关。

指南说明
1. 指南中的干预措施被列为推荐、不推荐或在某些条件下推荐(具体情况)。
2. WHO指南与中国营养学会指南中有不同的推荐时，建议使用中国指南，因世界卫生组织考虑更大的范围，我国指南对中国儿童更加适用。

来源：嘉兴市妇幼保健院