儿童喂养②丨配方奶or动物乳，全脂or低脂，怎么选？

嘉兴科普君 · 更新于 2024-05-06 14:44

6-23月龄是一个重要的发育时期，科学合理的引入奶类以外的食物对于建立一生健康的饮食模式至关重要，此时也是婴幼儿生长迟缓和营养缺乏的高峰期。
2023年10月16日，世界卫生组织（WHO）发布最新版《6-23月龄婴幼儿辅食喂养指南》。指南为6-23月龄全球性、规范性的循证建议，该建议与中国营养学会2022年发布的《7-24月龄婴幼儿喂养指南的内容》有很多相似点，嘉兴市妇幼保健院儿童保健专家，来和大家解读下儿童喂养问题。
今日解读——『继续母乳喂养及母乳以外乳类选择』

01、强烈推荐
继续母乳喂养：持续到2岁或以上

母乳第二年仍提供婴幼儿主要的宏量和微量营养素，尤其是能量、蛋白质、必需脂肪酸，同时也包括维生素A，钙，核黄素等。母乳同时是胆碱和ω-3脂肪酸（如DHA，和ɑ亚麻酸）的重要来源，这些对大脑发育和功能至关重要。

同时，母乳继续通过大量非营养物质为儿童提供免疫保护。多项研究表明，疾病状况下对其他食物食欲下降，但是从母乳获得能量不受影响。因此，母乳是儿童疾病状态下重要的营养来源。WHO及UNIEF推荐添加辅食的同时，母乳喂养至2岁及以上。

02、母乳以外乳类选择：

6-11月龄婴儿奶的摄入：对于6-11月龄的婴儿，如果喂母乳以外的乳类，可以选择配方奶或动物乳进行喂养（条件性推荐）。
12-23月龄幼儿奶的摄入：对于12-23月龄的幼儿，如果喂母乳以外的乳类，应选择动物乳喂养，不建议喂幼儿配方奶（条件性推荐）。

乳制品，包括液态动物乳，是多样化膳食的一部分，有助于实现营养充足。可以摄入的动物乳类型包括：经巴氏消毒的动物乳、复原乳（非浓缩乳）、发酵乳或酸奶；不应摄入调味或加糖的乳类；6-11月龄婴儿如果选择喂养动物乳时，应选择全脂乳；应遵循动物乳的安全储存和处理办法。

（1）6-11月吃配方奶还是动物乳？
6-11月龄吃配方奶的原因：6-11月龄，婴儿时期饮用牛奶与胃肠道失血、缺铁性贫血(IDA)、肾脏的溶质负荷增加有关，尽管目前尚不清楚这种联系会持续多久。尽管如此，《世界卫生组织6-24月龄非母乳喂养儿童指导原则》指出，喂养动物奶和适当的辅食是一种安全的选择，因为6-11月龄婴儿的隐血量非常小，不太可能影响铁的状态。铁缺乏可以通过使用铁剂或添加富铁辅食来避免。然而，在家庭条件允许的情况下，建议使用配方奶粉，保证奶粉冲调卫生，频次合适，降低腹泻、营养不良及其他风险等。综合我国卫生状况、经济条件，建议使用配方奶粉更加有利于儿童健康。

（2）12-23月龄吃配方奶还是动物乳对儿童更合适？
12-23月龄，争议的问题之一是：应该吃全脂还是低脂奶类。关于饱和脂肪酸摄入，世界卫生组织关于总脂肪摄入的指南建议：1)成人和儿童将饱和脂肪酸摄入量减少到总能量摄入的10%(强烈建议);2)进一步减少饱和脂肪酸和摄入量至总能量摄入的10%以下(有条件推荐);3)用多不饱和脂肪酸(强烈建议)、植物来源的单不饱和脂肪添加剂(有条件推荐)或含天然膳食纤维的食物中的碳水化合物(如全谷物、蔬菜、水果和豆类)替代饮食中的饱和脂肪酸(有条件推荐)。

食用动物奶和食用配方奶的儿童在人体测量学上没有差异。食用动物奶的儿童更容易出现维生素D和铁缺乏。但一些配方奶中添加的额外营养成分，含有不适合婴幼儿的高蛋白和碳水化合物浓度以及添加糖，因此WHO和许多儿科学会不推荐使用。以植物为基础的牛奶，如豆奶或杏仁奶，也越来越多地进入市场，人们质疑幼儿是否应该食用它们。与植物奶相比，牛奶含有更多的能量、脂肪、优质蛋白质、维生素和矿物质，因此动物奶更为推荐。因此，1岁以上儿童保障维生素D补充，富铁食物，平衡膳食的前提下，可以吃动物乳，如果上述食物摄入不足，推荐婴幼儿配方奶粉。

指南说明
1. 指南中的干预措施被列为推荐、不推荐或在某些条件下推荐(具体情况)。
2. WHO指南与中国营养学会指南中有不同的推荐时，建议使用中国指南，因世界卫生组织考虑更大的范围，我国指南对中国儿童更加适用。

来源：嘉兴市妇保院