当长期血透人遇上皮肤瘙痒，“血液灌流”来帮忙！

嘉兴圈哥

尿毒症皮肤瘙痒症(UP) 是一种严重影响尿毒症患者睡眠质量和身心健康的疾病，临床表现为全身皆可累及的瘙痒症状，但常发生于手臂、腹部、下肢、背部等部位，且具有双侧对称、晨轻夜重的特点。

尿毒症毒素蓄积会引起

尿毒症皮肤瘙痒症

尿毒症患者肾小球滤过率＜15ml /( min·1.73 m2) 或处于透析治疗过程中时，其肾脏排泄及代谢功能降低，不足以完成日常所需的代谢废物排泄任务或降解某些肽类、激素等。

小分子尿毒症毒素

尿毒症患者体内钙、镁、磷等离子水平普遍高于健康人群，导致大量磷酸镁、磷酸钙从血浆中析出并沉积，从而刺激皮肤末梢引起瘙痒; 同时，尿毒症患者体内小分子毒素可引起周围神经系统病变，主要包括周围神经节段性脱髓鞘和轴突变性，进而导致一系列包括瘙痒在内的神经病变。

中、大分子尿毒症毒素

尿毒症患者常伴随甲状旁腺激素（PTH）水平升高，不仅可导致破骨细胞活跃、骨盐溶解、血钙水平升高，还可直接刺激肥大细胞增殖，释放组胺，引起皮肤瘙痒。此外，尿毒症患者排泄β2-微球蛋白功能降低会导致其沉积于血管内皮，引起皮肤瘙痒。

尿毒症皮肤瘙痒症的治疗手段

尿毒症是由晚期肾病引起的危险疾病，患者肾脏功能已出现不可逆损伤，大量毒素在体内积蓄，对各个器官和组织造成损害，而皮肤瘙痒可能也是由此引起的。

毒素清除治疗对控制患者皮肤瘙痒是行之有效的。使用组合型人工肾等方法提高透析充分性，可以更好地清除尿毒症患者体内毒素。除此之外，使用药物抑制机体毒素分泌或清除毒素也是一种有效方法，如使用非金属磷结合剂、活性维生素D冲击疗法以及硫代硫酸钠治疗等。

随着技术的进步，尿毒症患者通过透析、肾脏移植等治疗，其生存的时间越来越长，同时尿毒症瘙痒的临床问题也越来越显著。如何有效治疗皮肤瘙痒也越来越受关注。 

皮肤瘙痒的尿毒症患者需要注意放松心情，进行适当的体育锻炼，提高机体免疫力和抵抗力。主动与医护人员进行交流，了解相关医学知识和自己的化验结果，缓解不良情绪，主动提高治疗的依从性与配合程度。相信随着广大患者和医护人员的努力，透析患者的生活质量会越来越高。

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供稿：血透室

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常春藤医疗

血透室介绍

嘉兴老年医疗中心血透室成立于2018年，为嘉兴市第一医院透析通路中心诊疗联盟单位。血透室总面积达450平方米，拥有一支技术过硬的医护团队，团队骨干均有二十年以上血透专科工作经验。自成立以来护理团队曾获得全国非公立医院血透操作技能大赛三等奖、市级血透操作技能大赛三等奖等多项荣誉；曾获专科发明专利一项、省市级论文数篇、会议文章数十篇、全国血液净化专科会议壁报数篇；医生团队在浙江省CKD-MBD诊疗大赛中曾获二等奖。

血透室环境宽敞明亮，布局简洁合理，严格按照血液净化SOP设置，中心配置德国费森尤斯品牌FRESE- NIUS4008S血液透析机、5008S血液透析滤过机等设备共20余台，高端水机1台。可开展血液透析、血液滤过、血液透析滤过、单纯超滤、血液灌流、连续血液净化、杂合式血液净化等多种治疗。

来源：嘉兴老年医疗中心

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