超声、钼靶、磁共振，乳腺检查怎么选？

橙子不只是橙子

​“看乳腺哪个检查最好？”

“为什么做过B超，还让我做钼靶？”

“磁共振是乳腺最好的检查方式吗？”

日常中，很多来检查乳腺的女性朋友都会有这些疑问。

乳腺检查常用设备：

超声、钼靶、磁共振（MRI）

被称为乳腺检查的“三驾马车”

1.超声检查

乳腺的首选检查方法。

检查时为仰卧位，检查时需要在体表涂抹耦合剂，有点凉凉的感觉。

乳腺超声检查的优点是可以根据探查方位显示乳腺腺体组织的断层解剖结构，从而发现组织局部结构和形态的变化。

因此，乳腺超声主要应用于乳腺占位性疾病的检出、诊断和鉴别及乳腺的常规体检，但超声对微小钙化灶的检出率低、准确度不高，对于早期病变、缺乏大体形态学变化的病变，可能产生漏诊。

上图显示左乳小结节，左乳显示其弹性成像2级，病理为良性病变。

2.钼靶检查

检查时为站立位，双乳分别行轴位（CC位）及斜位（MLO位）共四次拍摄，摄片时会对乳腺进行压迫，可能会出现些许疼痛感。

乳腺钼靶最大的优势是能够准确发现乳腺内的钙化，且能够比较精准的判断钙化的良恶性。其次，钼靶图像能够进行双侧对比，发现乳腺组织的不对称及结构扭曲，也可以发现乳腺内结节及肿块等病变，但钼靶摄片立体性不佳，病变易与腺体重叠而显示不清。

左图为右乳CC位原始图像，可见钙化灶，右图为放大图像，可以清晰显示钙化为段样分布，病理为乳腺高级别导管内癌。

3.磁共振（MRI）检查

检查时一般采取俯卧位，此体位可能会有些不舒服，但对乳腺结构的显示较好，且检查时需经静脉注入钆造影剂，如出现不适可及时按压报警球暂停检查。

乳腺MRI检查能多方位、多平面、多序列、多参数成像，而且其敏感性高，可评价乳腺X线摄影或超声上的可疑异常，进行病变良、恶性鉴别，进一步提高诊断正确率，还可判断已知恶性病变的累及范围，并能很好的显示前胸壁病变及胸骨旁淋巴结情况。但乳腺MRI检查价格较贵，且对有幽闭恐惧症及体内有铁磁性物质的人群不适用，不作为常规乳腺检查方式。

图A超声显示左乳肿块，右乳肿块未显示，其余几幅为MRI图像，可清晰显示双乳病变。

因此，乳腺各种检查方式各具优势，互相补充。在临床诊断中，需根据女性朋友实际情况选择合适的检查方式,必要时亦可结合磁共振与乳腺超声及钼靶摄影检查,从而提高临床诊断正确率,使患者生命质量得到进一步保障。

来源：嘉兴市妇幼保健院

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