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维生素D是一种脂溶性维生素，主要在太阳光照射下经皮肤吸收合成，当然也可少量从食物摄取，从动物食物来源为维生素D3,从植物食物来源为维生素D2。25羟维生素D是维生素D在体内的主要存在形式。通常，临床通过检测25羟维生素D的水平来评估人体维生素D的储存水平。 传统理论众所周知，维生素D可以维持血钙和血磷水平正常，具有调控钙、磷代谢和骨稳定的作用，有调节免疫，抗炎，影响胰岛素敏感性等作用。那么，它又是如何影响备孕的呢？ 对卵泡的影响 01 维生素D参与卵泡生成、卵巢性激素的产生，从而影响卵巢储备功能。 02 正常水平的维生素D对卵泡数量的增长有促进作用。 03 正常水平的维生素D可增加促排卵周期中获得更高质量、更多数目囊胚的概率。 04 补充维生素D可以改善患者身体内环境，改善胰岛素抵抗和高雄激素状态，改善糖脂代谢，恢复排卵，提高胚胎质量和临床妊娠率。 对内膜、输卵管的影响 子宫内膜中存在维生素D及维生素D受体的靶细胞，维生素D可作用于子宫内膜。维生素D缺乏是子宫内膜异位症的潜在危险因素。维生素D缺乏同样也是女性输卵管性不孕的高危因素。 对胚胎植入的影响 01 正常水平的维生素D可改善子宫内膜环境。 02 正常水平的维生素D可通过子宫内膜上的孕激素受体调节胚胎着床。 03 维生素D可通过降低Th1/Th2细胞比例，从而提高子宫内膜的容受性，提高患者的免疫耐受，减少妊娠丢失。 对妊娠的影响 妊娠期缺乏维生素D会使子痫前期、妊娠期糖尿病发病率上升，增加早产、低体重儿、小儿胎龄儿的发生风险。 从目前各种临床研究来看，维生素D缺乏人群较大，尤其是太阳光直接暴露不足的女性。在孕期、哺乳期因维生素D需求量大，维生素D缺乏后会增加流产风险，影响卵泡发育及胚胎植入过程，同时也直接或间接的影响卵巢储备功能、PCOS、子宫内膜异位症及先兆子痫等的产生及进展。 对于以上维生素D缺乏的不足人群或高危人群，建议进行维生素D补充或预防性补充： 01 保证太阳光照射：每日接受太阳光照射30分钟，可满足人体90%的维生素D需求。此方法效果最“物美价廉”。 02 膳食摄入：摄入富含维生素D的食物：如动物肝脏、蛋黄、维生素D强化牛奶等。 03 补充维生素D制剂：婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女、老年人、备孕、不孕症治疗期间的女性均可以根据自身维生素D营养状况在医生指导下进行补充。 来源：嘉兴市妇幼保健院
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更新于 2023-10-31 08:58
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