肺炎支原体「大年」！强传染，难诊断，8个问题一次弄清！

我家有个小包子

每到降温、换季，都是呼吸道疾病的高发时期，今年更是肺炎支原体的“大年”。很多亲戚朋友家的小孩都中招了，问就是一整个班的小朋友接连发烧、咳嗽。

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儿科输液室最近也是爆满，八九成都是感染了支原体肺炎的宝宝，家长也跟着着急。

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1 肺炎支原体感染＝支原体肺炎吗？
No！肺炎支原体中，“肺炎”二字只是名字的一部分，就好像肺炎链球菌也不只引起肺炎一样。

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据流行病学资料统计，有3%-10%的患者会发展为肺炎。

2 哪些症状，需警惕支原体肺炎？
小儿肺炎支原体肺炎的临床表现轻重不一，小宝宝总体较轻。
主要症状是咳嗽，近半数宝宝会出现发热——这也是支原体肺炎的狡猾之处：酷似感冒，容易让人掉以轻心。

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检查时，孩子的血常规和CRP基本正常，听诊器也听不到肺部明显啰音，肺炎支原体抗体早期一般都是阴性……如此种种，很容易造成漏诊。
对于家长来说，如果宝宝一直咳嗽、发热，早期的治疗和对症护理效果不理想，就要提高警惕了！
尤其是当宝宝：
✦咳嗽剧烈影响正常生活；
✦频繁中高热（体温≥38.5），口服退热药效果不佳或4-6小时即出现反复；
✦出现≥39℃以上高烧；伴有喘气急、缺氧等表现。
这些时候，要警惕重症支原体肺炎，赶紧就医！

3 那到底怎么能确诊呢？
支原体肺炎虽然隐蔽，但是在专业人士眼中还是有迹可循。
根据宝宝的症状、血常规和CRP的波动，可以在合适的时期拍胸片确诊！
影像学能清晰看出炎症的发生，是诊断支原体肺炎的重要手段。

4 轻症支原体肺炎，能自愈吗？
一般情况，轻度的支原体感染是可以自愈的。但如果确诊了支原体肺炎，就不能一味拖延等待自愈。
治疗不及时可能会导致病情加重，甚至引发肝炎、肾炎、脑膜炎等严重后果，重可致命！

用药上，儿童首选阿奇霉素！阿奇霉素是覆盖支原体的大环内酯类抗生素，有使用天数少、剂量小、副作用少等优势。
此外，结合对症治疗。
如果出现细菌感染，可加用其他药物联合治疗，如头孢菌素。

5 阿奇霉素啥时候能停药？
一般来说，轻症的支原体肺炎，严格遵医嘱足量、足疗程（一般3天为一个疗程）服用阿奇霉素，就能好转。
当宝宝的咳嗽没有影响到正常生活，体温、炎症指标恢复正常，胸片显示也有好转，就可以停药了（无需复查支原体，因为抗体会在身体留存数月之久，没有参考意义）
有些宝宝经阿奇霉素、罗红霉素等大环内酯类抗生素规范治疗后7天后，不但没有好转，反而加重，就是“难治性肺炎支原体肺炎”，可能需要加用糖皮质激素和支气管镜治疗。
家长要做的，是配合医生，做好护理：

千万不能掉以轻心，避免发展成坏死性肺炎、闭塞性细支气管炎等重症哦！

6 停药后还一直咳嗽，怎么办？

这种情况非常多见，一般是肺炎支原体导致的机体免疫反应，引起宝宝气道敏感，咳嗽不断。
可以通过口服一些抗过敏的药物或布地奈德雾化减轻咳嗽症状，1岁以上宝宝，可以口服2~5ml蜂蜜来止咳。


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注意：1岁以内的宝宝不能喝蜂蜜哦，以防蜂蜜中可能含有的肉毒杆菌和芽孢，对宝宝造成致命威胁。

7 治愈了还会复发吗？有后遗症吗？

大多数支原体肺炎宝宝，都能通过治疗恢复健康。
但支原体肺炎是传染性的，可以通过飞沫和直接接触传播。
而且，肺炎支原体也分为很多类别，所以可以反复感染，并不是得了一次就能终身免疫。
治愈之后，也要注意预防哦~
少部分重症/难治性支原体肺炎的宝宝，可能会遗留肺结构或功能损害，需要长期随访。

8 求支招！怎么预防？
目前还没有支原体的疫苗。所以，想要预防支原体感染乃至支原体肺炎，主要有3点：
❐注意环境通风，让宝宝拥有充足的睡眠和休息；
❐饮食均衡，增加户外锻炼，增强体质；
❐如果家人有咽痛、咳嗽等症状，要注意与宝宝保持距离，减少传染机会。

本文已由专家审核：

wo的小土豆

又是诺如又是支原体的，天气一冷各种病毒都活跃了

bobo兔

我们家娃断断续续发烧已经七八天了，还有咳嗽、呕吐症状，情绪极差，各种哭闹发火折腾人

甜过不二家

儿科这段时间要忙死了 又是流感又是支原体啥的

这样吧

小孩子遭罪哦 这病那病的，家长还是要防护好

一杯芋泥波波

真是不容易啊 大人跟着老操心了

阿华田会发胖

学生容易

清晨时见雾

好的，好的

躺在你的梨涡里

这个和感冒感觉好像啊 一不留神就会弄混了

谷猫落山

这个很难受的，很像感冒 一直吐 发烧

云朵很甜

看到这篇文章 我的喉咙有些许不适了

111111222

气温有点冷暖不定 昨天还热的慌

暮倦

这段时间确实是，好多小孩子因为这个住院来着

图图酱

最近学校很多小盆友都感冒发烧咳嗽了

不管事小姐

确实，在呼吸科和儿科看见好几个支原体肺炎的患者了

点点妈

宝妈最近真的是每天过的焦虑，孩子不出去免疫会下降，出去又怕感染……太难了。

诺yoyo

尽量不去人多的地方，公共场合戴好口罩

Ealine1

哎太难了。不是这个病毒就是那个病毒，一茬茬

豆豆妈

已经咳半个月，这年代的娃好难带

葵小花

人多的地方少去，戴好口罩，注意个人卫生。