“别人都让我保胎，你们为什么不保？”

快乐宝妈 楼主

“别人都让我保，你们为什么不保？”
这是一位早孕女性在面对不同医疗建议时，脱口而出的困惑与不安。她因下腹隐痛、阴道少量流血，在当地医院诊断为“盆腔炎合并宫内妊娠”，且建议抗感染+保胎治疗。
然而，我院妇科丁宁主任却做出了一个看似“反常”的决定：暂缓保胎，停止用药，建议住院观察、严密监测，先排除宫外孕可能。正是这份“不盲从”的冷静，最终揭示了一个惊险真相——她，其实是宫外孕。

……

当“常规诊断”遇上极早期妊娠的复杂性
客户停经仅约5周，当地医院B超提示“宫内暗区”，尚未见卵黄囊或胎芽。这一征象极易被误读为“早期宫内妊娠”。
但丁主任深知：
在妊娠极早期，“宫内暗区”≠宫内妊娠！
它有很多种可能性，比如：早期孕囊（真），蜕膜反应（假），也可能是宫腔积液或出血伪影，而更危险的是——宫外孕伴宫内假孕囊。
而此时若盲目使用黄体酮等保胎药物，不仅无法挽救胚胎，反而可能掩盖病情进展，延误对异位妊娠的识别，导致输卵管破裂、大出血...
因此，丁主任没有轻信“初步结论”，而是坚持一条原则：没有见到明确卵黄囊前，绝不轻易启动保胎治疗。
面对患者的焦虑和不解，丁主任并未简单下达医嘱，而是进行了全貌沟通与科学引导：她为客户解释了目前诊断的可能性，以及强调关键时间节点和接下来的个体化监测方案。

真相时刻——宫外孕！
数日后，复查B超结果令人警醒：宫腔内未见明确孕囊，附件区发现混合性包块，伴有盆腔游离液。妇产科团队综合多项数据，反复确认后判断：确诊为输卵管妊娠（宫外孕）！

客户在出院时感慨：“现在回想真的后怕…如果当时打了保胎针，继续在家等着‘安胎’，后果不堪设想。”
她特别提到：“虽然过程紧张，但从没有感到被忽视或冷漠。每一次检查结果，医生都会坐下来慢慢讲给我听，告诉我下一步为什么这么做。这种清楚和安心，比什么都重要。”

不为“看起来正确”买单
只为生命稳妥护航
丁宁主任告诉笔者，这次诊疗之所以值得记录，并非因为我们“猜中了”，而是因为我们始终牢记“两个评估”和“前瞻性管理”。
在早孕阶段，每个女性都渴望听到那句：“孩子好好的，安心保胎。”但我们更知道，有时最温柔的仁心，不只是顺从期待，更是在迷雾中保持清醒，在压力下坚持科学，在关键时刻做出正确选择。

医生介绍 PROFILE

丁宁 Amanda

妇科主任、院长助理

师承国内知名宫颈病专家（上海红房子医院）汪清教授和上海中西医结合学会妇产科专委会主任委员、知名妇科肿瘤专家朱芝玲教授，对国内外顶尖妇科诊疗技术有深入学习和研究。

擅长宫颈/宫腔疾病的全周期管理，熟练掌握宫颈高级别病变LEEP锥切术、宫颈/阴道/外阴激光等治疗、宫腔镜下子宫内膜病变手术；擅长妇科肿瘤精准诊疗如：子宫肌瘤/腺肌症微创治疗、卵巢肿瘤规范化诊治；掌握生殖内分泌专病治疗，包括异常子宫出血、围绝经期综合征和多囊卵巢综合征的治疗；熟练掌握生殖道感染精准治疗包括复杂性阴道炎分型诊疗和盆腔炎序贯疗法；在生育力保护方向能熟练开展宫腔粘连显微分离、节育环嵌顿微创取出、纵隔子宫等手术。

Dr. Ding, Chief of Gynecology, studied under renowned experts Professor Wang Qing (Shanghai Hongfangzi Hospital) and Professor Zhu Zhiling. She specializes in minimally invasive procedures for cervical/uterine diseases and gynecological tumors, reproductive endocrine disorders, complex reproductive tract infections, and fertility-preserving surgeries.

来源：圣托