【嘉二主任说】老年人吃东西慢容易“噎牢”、呛咳千万别忽视，很危险

快乐宝妈 楼主

老年人

吞咽障碍

需警惕

你家里的老人是否有这样的情况，喝水就呛、吃饭很慢甚至难以下咽，你和家人是否都没有重视？这很有可能是得了吞咽障碍，很危险。今天就请嘉兴市第二医院康复医学科副主任姚云海来讲一讲老年吞咽障碍康复。

专|家|介|绍

姚云海

嘉兴二院康复医学科副主任

主任医师

中国老年医学会康复分会委员，中国医师协会老年康复分会委员，浙江省医学会公共卫生学分会委员，浙江省康复医学会康复治疗专业委员会副主任委员，浙江省医学会物理医学与康复分会吞咽学组副组长，浙江省医师协会康复医师分会委员，浙江省卒中学会康复医学委员会委员，浙江省神经科学学会神经修复与康复分会委员，嘉兴市医学会物理医学与康复分会副主任委员；嘉兴市卫生系统“351人才”学科带头人。

擅长：脑卒中后遗症、脊髓损伤等神经损伤的康复以及并发症的处理，尤其擅长对吞咽障碍的评估与康复，省内领先。

门诊时间：周三上午

什么是吞咽障碍？

吞咽障碍是由于口腔、咽部、食管或者食道功能受损导致进食困难，不能安全并有效地把食物由口送到胃内取得足够的营养和水分的病症。简单来说就是吃东西时出了问题。

我国65岁以上人群的吞咽障碍发生率为15%-30%，吞咽障碍可导致老年人发生营养不良、脱水、误吸及吸入性肺炎等并发症。其中，误吸引起突发窒息的死亡率为17%-62%，吸入性肺炎的病死率为21%。

引起老年人吞咽障碍原因

1.年龄导致的生理影响：随着年龄的增长，老年人的生理机能衰退，出现了咀嚼无力、感觉减退、唾液分泌减少、消化功能下降、认知功能减退等症状，这些都可能导致吞咽障碍。

2.疾病影响：主要是脑卒中、神经退行性疾病、帕金森、老年痴呆症等老年性疾病，还有喉癌、食管炎、胃食管反流病等吞咽通道相关的疾病以及头颈部肿瘤放疗术后、老年性虚弱、重大手术后以及气管切开、气管插管后等，都可导致吞咽障碍。

老年人吞咽障碍表现

按照吞咽动作的发生，我们通常简单地把进食的过程分为3个时期：

1.口腔准备期和口腔期；

2.咽期；

3.食管期。

如果老年人在进食时出现以下的情况，几乎就能明确有不同程度的吞咽障碍。

咽喉部感觉异常；

食物在口腔不下咽，食物从口角漏出、流涎；

吞咽后食物颊沟内残留；

吞咽前后有反复咳嗽；

进食后有食物残留在口腔内，食物可能从鼻腔溢出；

咽部食物滞留，反复出现吞咽动作；

进食过程中有哽噎感或胸骨后疼痛的表现。

老年人吞咽障碍怎么办？

吞咽障碍的早期发现、早期诊断、早期治疗，是降低老年人的意外死亡率的重要环节。

对老年人吞咽障碍的评估和康复训练是非常重要的，应该找专业的医生进行评估。

系统的康复训练可改善吞咽功能，通过专业的康复指导，以及改变饮食的结构和形状，改变进食的方式方法，采用安全进食八步法，能够降低各种并发症，提高患者的生存质量。

安全进食八步法：

1.进食环境和口腔准备  环境要安静，进食时不要讲话，否则会影响吞咽。口腔情况包括痰量、口水量、咳嗽能力，并指导完成进食前的准备。

2.进食体位与姿势  保持端坐卧位可以减少误吸的风险；能坐就不要躺；头颈部屈曲可以减少咽腔残留。

3.食物调配及选择  ①首选的食物是糊状食物；②可根据吞咽器官障碍部位导致的吞咽障碍阶段，因地制宜选择适当的食物并进行合理配制；③食物不能放置过久，容易变稀，导致呛咳；④合理使用增稠剂改变液体或食物的性状。

4.进食技巧及餐具的选择  进食时在前一口吞咽完成后再进食下一口，避免两次食物重叠；餐具应采用边缘钝厚、匙柄较长、容量5~10ml的匙羹为宜，便于准确放置食物及控制每匙食物量。

5.一口量 一般根据食物容积粘度测试的结果确定患者一口量，选择合适的量，先以少量尝试，尝试2~3ml，然后酌情增加至患者所需要量。

6.吞咽方式  包括重复吞咽、交互吞咽、转头吞咽等。

7.对吞咽障碍患者及其家属的健康教育和指导。

8.进食后的记录与排痰 记录进食相关情况。

指导专家

来源：嘉兴市第二医院

w7fbc

细嚼慢咽

不管事小姐

呛到和哽噎对老年群体的危害非常大

JIMI麻麻

及早的预防和发现能够更好的保证老年人的身体健康.

金果果

有些老人的咳嗽反射不明显，或误吸的过程未被他人注意，容易被误诊为心脑血管疾病的急性发作，失去抢救的机会

juna

有吞咽困难的老年人，应及早治疗原发病及伴随症状。

宝贝小Y

流质与固体分开，水分多的流质饮食容易引起呛咳和误吸

珊的二次方

有吞咽困难的老人应选择半流食

最爱肉轩

老年人进食体位应以舒适、方便进食为原则。

靠自己更好

进行吞咽功能训练

Applequeen

训练老人做伸舌、吹气动作，提高吞咽反射的敏感性。

萌萌派大星

有严重吞咽困难及意识障碍的老年患者，应及早给予管喂饮食，避免哽噎和误吸的发生

味布丁

年纪大了真的很多问题出来

格子象

有问题还是要及时就医

Himonica

应提醒老人进食速度不能太快，进食时不要与人交谈，以免分散注意力

把星星揣进兜里

照顾老人的饮食，喂饭时态度和蔼，不急不一躁，不要催促老人快速进食。

得得得

给有吞咽困难的老人喂饭时，可先用勺轻压舌面，刺激舌的感觉和运动;每勺的食物量不要太多，速度宜慢，使老人充分咀嚼和吞咽