“医生！孩子腹痛难忍，还一直吐！”
近日凌晨5点多
一声急促的呼救声打破了
海宁市中心医院急诊大厅的平静
14岁女孩小雨（化名）
被家人搀扶着冲进诊室
她身形消瘦、面色苍白
小雨中毒了！
随即，一场生命救治就此展开
……
“孩子之前就老说口干，一天要喝好几瓶水，小便也多，我们还以为是夏天天热，没当回事。”小雨的母亲红着眼眶说。小雨的这些症状已持续半年，但家人因无糖尿病家族史，从未想过要带孩子查血糖。直到入院前两天，小雨出现浑身乏力、吃不下饭，随后更是恶心呕吐、头晕，家人才意识到情况不对，连夜送医。
“必须立刻降糖、大量补液！”内分泌科主治医师付俊第一时间赶往急诊，基于检查报告迅速制定救治方案。一方面通过静脉输注胰岛素平稳降低血糖，避免血糖下降过快引发脑水肿；另一方面持续适量输注生理盐水，促进体内酮体排泄，纠正脱水与电解质紊乱。“前期每1小时就要监测一次血糖，并监测血酮和电解质，根据指标动态调整药量、补液速度和种类，这是稳住病情的关键。”付医生补充道。
救治过程中，由于小雨是青少年患者，与成年酮症酸中毒患者相比，医护团队需要做出一些特殊考量。“孩子年龄小加上体重只有47公斤，体型偏瘦，需根据其体重设定补液量，并在24～48小时完成补液，同时补液过程中需关注其小便量和电解质情况。”付医生解释，直到小雨血糖降至13.9mmol/L以下，团队才将生理盐水换成含糖液体。
家属起初十分焦虑，反复向医生询问孩子的预后情况，最担心的是“孩子是不是这辈子都离不开胰岛素了”。为此，付医生和医护团队一边稳定患儿病情，一边耐心开展医学科普：“由于年龄限制，目前14岁的患者使用口服降糖药受限，胰岛素是更安全有效的治疗方式。坚持规范胰岛素治疗，能够保护胰岛功能，如果将来恢复得好，等到18周岁后是有机会换用口服药的；但如果现在不及时干预，胰岛功能严重受损，可能就不得不终身依赖胰岛素了。”
这番专业而诚恳的解释，彻底打消了家属心中的顾虑。他们安心配合治疗，协助医护人员观察孩子的尿量、进食情况，并严格管理孩子的日常饮食。
经过两天的密集救治，小雨的病情逐渐好转：恶心呕吐症状基本消失，能正常进食；血糖基本稳定在正常范围，酸中毒得到了纠正。医护团队随即把静脉胰岛素改为皮下注射，并开始教小雨如何在之后的生活中自己注射胰岛素，叮嘱她少吃零食、定时定量进餐。“打胰岛素不丢人，很多哥哥姐姐靠它把血糖控制得很好，一点不影响上学和生活；而且只要血糖控制好，以后也是有机会不打胰岛素的。”这些话给小雨和家人带来莫大的鼓励和信心。
半个月后，小雨病情稳定，办理出院手续后便回老家了。“回去后一定要按剂量打胰岛素，并且规律饮食运动，同时要做好血糖监测，3个月后复查胰岛功能恢复情况，有任何不舒服随时联系我们。”出院前，医生留下叮嘱，并表示会定期进行随访。
“小雨是我从事临床5年来接诊过年龄最小的酮症酸中毒患者。” 在采访中付医生坦言，青少年糖尿病发病率逐年上升，但家长和孩子对早期症状的认知不足，常因 “天热口渴”“成长发育期” 等理由忽视，最终延误治疗。医生提醒，有糖尿病家族史、或出现疑似糖代谢异常症状（比如多饮、多尿、多食、体重不明原因下降）的青少年家庭，需定期监测血糖，尤其是易被忽视的餐后血糖；不管是空腹还是餐后血糖偏高，都建议进一步做静脉血检查。一旦出现恶心呕吐、腹痛等症状，务必立即就医，早识别、早干预，才能避免悲剧发生。
同时，付医生也进一步解释道，青少年糖尿病患者的治疗方案选择少，基本只能靠胰岛素，不管是1型还是2型糖尿病患者，都需要长期治疗。因此，学校和社会要加强科普，让更多青少年了解糖尿病，减少对患病同学的歧视，以帮助患病孩子更好地接受治疗。
来源：大潮网
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